肺栓塞是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支,阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。常见的栓子是血栓,其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断。由于肺组织受支气管动脉和肺动脉双重血供,而且肺组织和肺泡间也可直接进行气体交换,所以大多数肺栓塞不一定引起肺梗塞。
一、
肺栓塞临床表现
根据栓子大小及其阻塞肺动脉的程度,临床表现有轻重之分:
1、主要表现
以起病突然、脑缺氧等一系列表现为主。
起病突然,患者突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难者、胸痛、咳嗽等症,甚至晕厥、咯血。脑缺氧症状:患者极度焦虑不安、恐惧、恶心、抽搐和昏迷。急性疼痛:胸痛、肩痛、颈部痛、心前区及上腹痛。
2、体征
大的动脉栓塞可出现急性右心衰竭的症状,甚至突然死亡。心动过速,甚至有舒张期奔马律,肺动脉第二音亢进,主动脉瓣及肺动脉瓣有第二音分裂,休克、发绀、颈静脉怒张、肝大。肺部湿啰音、胸膜摩擦音、喘息音及肺实变的体征。
二、肺栓塞的预防
多数病人可以防止肺栓塞的发生。为防止静脉血栓形成可采取以下措施:
1、手术的患者可在身体允许的条件下早期下床活动,以促进血液回流,增强血液循环。
2、久坐人员需要时常活动双腿,多喝水以稀释血液,防止血液局部淤积形成血凝块。
3、必要时可以通过药物如小剂量肝素、抗凝剂、抗血小板抑制剂等抗凝药物进行预防。不过需要注意的是,药物预防应该在医生的指导下进行,切勿自行服用。
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