程先生,男,70岁,宁夏人。
患者病史:患者缘于7年前无明显诱因出现双下肢发凉、怕冷症状,未予重视,当时步行约1500米后出现双足踝处酸困不适,休息3分钟后缓解,当时未予治疗。随时间延长患者下肢凉冷、疼痛逐渐加重,当时就诊于当地医院考虑为“腰椎间盘突出”,给予相应治疗后症状不缓解。患者曾先后就诊于当地多家医院行相关检查诊断为动脉硬化闭塞症,住院给予活血通络、扩血管药物治疗后下肢凉冷、疼痛症状可逐渐缓解。1个月前患者双足突发紫绀、疼痛明显,活动受限,为求中西医结合治疗,遂来我院,门诊以“
动脉硬化闭塞症并急性动脉血栓形成”收入院。
检查结果:双下肢发育正常,双足趾甲增厚卷曲,脆性增加,双下肢肤色略苍白,汗毛稀疏,皮肤干燥、脱屑,双小腿肌肉萎缩,右小腿外侧可见大小约7×15cm外伤愈合后瘢痕,局部皮肤硬韧。双膝平面以下皮温凉,双足尤重,双足及足趾颜色紫绀,触痛明显,双足背无肿胀。双侧股动脉搏动可触及,双侧腘动脉搏动减弱,双足背动脉及胫后动脉搏动减弱。
下肢动脉彩超检查结果:下肢动脉粥样硬化,多发多形性不均质粥样硬化斑块,双侧胫前动脉狭窄;心脏彩超:左室舒张功能减退,退行性心脏瓣膜病变。
治疗方案:给予下肢动脉硬化闭塞症并急性动脉血栓形成护理常规,1级护理,低盐低脂饮食。西医治疗以扩血管、活血通络及抑酸、保护胃黏膜等治疗为主,给予患者特色中药胶囊以活血通络,血管内灌注局部提高药物浓度,快速疏通血管。给予双下肢中频治疗改善下肢血液循环。
综合治疗一月余,患者病情明显缓解,遂带药出院回家继续巩固治疗。随访至今,病情稳定,未有复发迹象。
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