郭庆利，男，58岁，石家庄正定人。

　　主诉：右下肢反复肿胀伴右下肢麻凉9个月，加重伴右小腿疼痛20天。

　　现病史：患者9月前因右外踝骨折行石膏外固定后出现右下肢肿胀，右小腿皮温高，并出现下肢麻凉，平卧休息后肿胀可有缓解，麻凉症状未见改善，患者当时存在右外踝骨折，未下床行走，当时就诊于石家庄市某医院，下肢静脉超声：深静脉血栓；下肢动脉超声：未见异常。患者当时住院治疗，具体应用药物不详，治疗21天症状未见改善。患者出院后间断服用华法林。患者3月前因受凉后出现咳嗽咳痰，阵咳，咳白色泡沫痰，量约20ml，无痰中带血，患者自服“阿奇霉素”咳嗽咳痰症状未见明显改善。患者20天前出现右小腿疼痛，未进行治疗。患者为求诊治今来我院，以“动脉硬化闭塞症”收入院。

　　既往史：结肠炎22年，间断服用“柳氮磺吡啶”，腹泻及腹痛控制不佳，20年前在“河北人民医院”因结肠梗阻行乙状结肠切除术，肺气肿病史10年，腹主动脉瘤发现4个月，吸烟20根/天，吸烟约30年，饮白酒250ml/天，饮酒30余年。否认“糖尿病、脑血管病、精神病、肝炎、结核、疟疾”等病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。

　　查体：左下肢发育正常，右下肢肌肉萎缩，右足趾甲增厚卷曲，脆性增加，右下肢肤色苍黄，汗毛稀疏，皮肤干燥、脱屑，右小腿肌肉萎缩，右足踝以下皮温凉，右足背近足踝处有压痛，周有红晕，范围约2×2.5cm，右下肢指凹形水肿，右足背肿胀。双侧股动脉搏动可触及，右侧腘动脉搏动减弱，双下肢Buerger（+），霍曼征（+-）。

　　辅助检查：（2015-8-19平安医院门诊）下肢动静脉超声：1.右下肢动脉硬化伴细小斑块；2.右侧胫前、足背动脉节段性狭窄；3.右下肢肌间静脉血栓形成；4.右侧股静脉瓣膜功能不全。

　　中医辨病辨证依据：患者中年男性，主因“右下肢反复肿胀伴右下肢麻凉9个月”入院，跗阳脉消失，符合中医“脱疽”诊断。患者年老，脾肾阳虚，气血两亏，气虚无力推动血行，瘀血内阻，脉道不通，阳气不能达于四末，故出现下肢乏力、发凉；不通则痛，故见肢体疼痛；瘀阻日久化热，热盛则肉腐，故见溃破。舌暗红，苔薄白，脉沉弦为脉络寒凝、瘀血内阻之象，综合舌脉症，本病病在血脉，病性属虚实夹杂，病证属脉络寒凝、瘀阻化热。

　　西医诊断依据：1、患者男性，58岁，慢性病程急性起病。2、右下肢反复肿胀伴右下肢麻凉9个月。3、专科检查：左下肢发育正常，右下肢肌肉萎缩，右足趾甲增厚卷曲，脆性增加，右下肢肤色苍黄，汗毛稀疏，皮肤干燥、脱屑，右小腿肌肉萎缩，右足踝以下皮温凉，右足背近足踝处有压痛，周有红晕，范围约2×2.5cm，右下肢指凹形水肿，右足背肿胀。双侧股动脉搏动可触及，右侧腘动脉搏动减弱，双下肢Buerger（+），霍曼征（+-）。4、辅助检查：（2015-8-19平安医院门诊）下肢动静脉超声：1.右下肢动脉硬化伴细小斑块；2.右侧胫前、足背动脉节段性狭窄；3.右下肢肌间静脉血栓形成；4.右侧股静脉瓣膜功能不全。

　　初步诊断：中医诊断：脱疽 脉络血瘀 西医诊断：1.动脉硬化闭塞症  2.右下肢肌间静脉血栓  3.下肢静脉瓣膜功能不全 4.腹主动脉瘤 5.慢性酒精中毒 6.结肠炎 7.乙状结肠切除术后 8.右外踝骨折外固定后

　　诊疗计划：

　　1、动脉硬化闭塞症护理常规。二级护理，清淡、易消化饮食。

　　2、西医治疗以抗血小板聚集、活血通络、稳定斑块治疗为主，给予患者丹参川芎嗪、疏血通活血通络，辛伐他汀降脂稳定斑块，迈之灵改善下肢肿胀，六味通脉胶囊活血通络，阿司匹林肠溶抑制血小板聚集，右足踝内外侧红光（冷）照射、足浴改善局部循环。

　　经过两个月的治疗，患者下肢缺血的状况得到明显改善，带药回家巩固治疗，随访至今，病情稳定，未有复发迹象。

　　更多疑问请咨询0311-86119241，石家庄平安医院周围血管科的专家将会在线为您解答哟！