病例介绍:患者男,43岁。主诉四肢发凉怕冷、疼痛5年,间歇性跛行3年,右足趾破溃2年。
中医辨证:患者青中年男性,以四肢凉冷、麻木、疼痛为主要表现,伴间歇性跛行、足趾破溃,符合中医“脱疽”诊断。患者久处患者久处阴冷潮湿之地,加之长期嗜烟,致使下肢脉络受寒湿烟毒之邪侵袭,寒主收凝滞,烟毒有收引经脉、凝滞气血之害,二者共致脉络拘挛,气血凝滞,日久血瘀脉道,脉道不通,下肢失去气血濡养,故出现间歇性跛行、酸沉;血瘀日久化热,加之足趾溃破染毒,致足趾溃疡。舌质紫暗,苔黄腻,脉弦细,本病在血脉。
初步诊断:中医诊断:脱疽 脉络瘀阻,湿热下注
诊疗计划:给予血栓闭塞性脉管炎护理常规,嘱患者严格戒烟,饮食清淡忌辛辣。予以六味通脉胶囊活血、通脉,阿司匹林肠溶片抗血小板聚集,丹参川芎静点活血、扩血管、热毒宁静点清热解毒,并给予中频脉冲电治疗改善下肢症状,红光治疗活血、止痛。每日一剂中草药煎服,处方略。
患者住院经过河北医科大学附属
平安医院周围血管科中西医结合的综合正规治疗,情况出现好转。右足趾疼痛减轻,溃破在主管医生的定期护理换药下也开始愈合。医生嘱其现在是治疗的关键时期,不可中途出院。患者谨遵医嘱,按照脉管炎正确饮食以及合理的护理下疾病慢慢好转。患者情绪积极乐观对疾病的康复也有很大的影响。