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脉管炎三期中西医结合治疗患者好转出院

本文来源:石家庄平安医院血管科   发表于2014-05-27 11:00:00   点击数:

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  病例介绍:患者男,25岁,贵州人。主诉双下肢发凉怕冷4年,间歇性跛行2年,加重伴右足趾坏疽5月。曾于当地省级医院进行右足拇趾截骨整形术及右下肢动脉球囊扩张术、溶栓导管置入术。患者右足拇趾坏疽逐渐扩大,疼痛明显。为求中西医结合治疗慕名前来河北医科大学附属平安医院周围血管科就诊。
 
  中医辩证:患者青年男性,双下肢发凉、怕冷1年,间歇性跛行2年加重伴右足趾坏疽5月,符合中医“脱疽”诊断。患者久处阴冷潮湿之地,加之长期嗜烟,致使下肢脉络受寒湿烟毒之邪侵袭,寒主收凝滞,烟毒有收引经脉、凝滞气血之害,二者共致脉络拘挛,气血凝滞,日久血瘀脉道,脉道不通,下肢失去气血濡养,故出现间歇性跛行、酸沉;血瘀日久化热,加之足趾溃破染毒,致足趾溃疡。舌质紫暗、舌体胖大,苔黄腻,脉弦细。
 
  初步诊断:中医诊断:脱疽  脉络瘀阻  湿热下注
 
       西医诊断:血栓闭塞性脉管炎三期1级
 
  诊疗计划:给予血栓闭塞性脉管炎护理常规,嘱患者严格戒烟,饮食清淡忌辛辣,予以川芎嗪活血化瘀,六味通脉胶囊、吲哚美辛通络止痛,低分子肝素钠抗凝、阿司匹林肠溶片抗血小板聚集治疗。给予足部溃疡面清洁换药每日一次。并予以活血通脉、清热利湿中草药口服,方剂略。
 
  患者住院治疗一月余,右足拇趾疼痛减轻,双下肢皮肤颜色较之前苍白好转,右侧拇趾残端在主管医生定期清洁护理下分泌物减少,愈合程度较前期好。患者决定继续住院治疗,直到右足拇趾残端愈合。并对平安医院周围血管科的医疗技术以及服务大加赞赏,后期康复以及护理都要找平安医院血管科的医护人员指导。

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