患者李先生（化名），男性，32岁，汉族，已婚，江西人。患者慢性起病。患者缘于2年前无诱因出现双下肢麻木、发凉、间歇性跛行，就诊于“赣州市人民医院”，经相关检查诊断为“血栓闭塞性脉管炎”，经住院输液治疗20天后，双下肢麻木、发凉、间歇性跛行略改善。但是行走时仍然有疼痛，由于患者在农村居住条件较差，虽然饱受疾病的困扰，仍然坚持工作，间断在家口服“中药汤剂”治疗，未见明显好转。后来无明显诱因出现左足疼痛加重，休息时仍然存在，夜间较重，影响睡眠，双小腿皮肤红肿，左足趾紫绀，左足第2趾坏疽，由于旁人介绍口服“脉管复康片”但是不能缓解，患者入院后痛苦面容，双下肢汗毛稀疏，双小腿皮色苍白，双小腿肌肉萎缩，双侧足背皮肤轻度红肿，双足趾甲增厚，左足趾紫绀，皮温低，伴蜕皮，左足第2趾端坏疽，约1cmx2cm，少量渗出，双侧股动脉搏动减弱，腘动、胫前、胫后、足背动脉未触及。患者入院后血管彩超检查：腘、胫前、胫后血管完全闭塞，没有血流信号。

　　该患者属于血栓闭塞性脉管炎3期I级，患者多年疾病折磨，精神萎靡，丧失治疗信心，患者属于典型脉管炎，有吸烟史15余年，给予患者活血扩管药物应用，抗凝防止新的血栓形成，间断血管内灌注溶栓治疗，患者属于湿性坏疽，局部创面给予清洁换药，根据患者舌质暗，苔白，脉弦，证属：湿热互结，脉络淤阻，治则：清热利湿，活血通脉，中药汤剂口服，住院治疗13天，左足第二趾远节干性坏死足趾界限渐清楚，夜间疼痛缓解，足趾无紫绀，足背无明显红肿,行左足趾坏死清除术，防止坏死物质影响愈合，术后30天患者双下肢发凉、疼痛不明显，下地活动可行走2000米以上，无明显酸胀感，下地时略感麻木，活动后逐渐缓解，手术切口已愈合。

　　分析：患者属于典型血栓闭塞性脉管炎患者，此例患者特点：1、中年男性，32岁，2、长期大量吸烟史，3、足趾坏疽表现及下肢凉冷疼痛的表现诊断为脉管炎，根据文献调查，男性发病较多，女性罕见，比例约为23.6-56.3：1，发病部位为中小动脉，病理变化，非化脓行炎症，由于炎症增生，血栓形成，使管腔狭窄，血管闭塞，下肢缺血改变，该患者患者年轻男性，吸烟史，腘动脉以下血管完全闭塞，下肢血液供应减少，只能靠侧枝循环，再加上患者长期大量吸烟，烟草中的有害物质加重血管痉挛，患者缺血症状加重，疼痛剧烈。患者出现典型下肢缺血改变：双下肢汗毛稀疏，双小腿皮色苍白，双小腿肌肉萎缩，双侧足背皮肤轻度红肿，双足趾甲增厚，左足趾紫绀，皮温低，伴蜕皮，左足第2趾端坏疽，约1cmx2cm，少量渗出，双侧股动脉搏动减弱，腘动、胫前、胫后、足背动脉未触及。对于脉管炎三期I级患者，及时给予活血扩管改善血运，并且采用完全优于全身给药的血管内灌注局部给药的方式，局部药物浓度高，全身副作用小，对于脉管炎这种陈旧性血栓患者，见效明显，通过中医中药，全身调整，改善体内高凝状态，防止患者反复发病，通过治疗，患者体内高凝状态改变，血流再通，趾断恢复供血，创面愈合，可以正常行走2000米以上无跛行状态，患者临床治愈。