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手部脉管炎三期治疗病例

本文来源:石家庄平安医院血管科   发表于2014-01-06 10:32:44   点击数:

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  很多医院对于脉管炎三期出现肢体局部坏死的患者,建议做高位的截肢治疗。脉管炎患者本身多是青中年男性,这样对患者以后的生活带来不便,而且给家庭带来承重的经济负担。石家庄平安医院脉管炎治疗中心是治疗这方面的专科,有20多年的临床经验,通过中西医结合六位一体综合疗法,为上千脉管炎患者采取了保守治疗,最大限度的保全了患者肢体的完整性。

  患者房某(化名),男性,44岁,汉族,已婚。主因:四肢发凉、怕冷、疼痛2年余,加重10天来院。

  患者缘于2年前于无明显诱因出现四肢发凉、怕冷、疼痛,以双手末端及双小腿中段以下为重,就诊于当地“唐都医院”,诊断为“动脉血栓”,给予溶栓、抗凝、活血化瘀药物应用,症状缓解不明显,双手凉、冷、疼痛症状加重。4月前患者双手末端出现坏疽后转入“西京医院”就诊,诊断为“脉管炎”,查四肢CTA示双上肢动脉血栓形成,给予抗凝、溶栓、扩血管、活血药物应用效果不佳,病情逐渐加重伴夜间静息痛发作,疼痛性质剧烈,不能耐受,为求进一步诊治曾来平安医院就诊,住院予以祛聚、活血化瘀、溶栓、扩血管药物及手术清除双手坏死组织等治疗,病情渐平稳、好转,双手残指渐愈合出院。10天前无明显诱因患者上述症状加重,伴双前臂沿浅静脉走行区域出现淤紫、破溃,为求进一步诊治,今再次来平安医院,门诊以“血栓闭塞性脉管炎”收入院。

  专科情况:双上肢皮色苍白,汗毛稀疏,双前臂腹侧沿浅静脉走形区域淤紫、破溃,可见坏死斑及破溃处少量渗出物。右手第1、2、3指末端缺如,4、5指僵硬、屈曲,活动障碍,左手第1、2、5指末端缺如,3、4指僵硬,双手残指指端创面基本愈合,可见少量黄色陈旧痂皮。双手颜色紫绀,不能持重,皮温低,左腋动脉、肱、尺、桡动脉搏动减弱,右腋动脉搏动减弱,右肱、尺、桡动脉搏动消失,双下肢股、腘动脉搏动减弱,双胫前、胫后、足背动脉搏动消失。

  诊断:1、血栓闭塞性脉管炎三期3级

                    2、甲状腺机能亢进症。

  诊疗过程:给予脉管炎2级护理,低盐低脂饮食,祛聚、活血化瘀、溶栓、扩血管药物及手术清除左手坏死组织等治疗,并配以活血化瘀中草药水煎服日一剂。于2011-03-03在手术室行左拇指截指术,术程顺利,术后给予中西医结合六位一体给药途径治疗,配合抗炎、活血化瘀药物应用,治疗期间配以左、右股动脉及双肱动脉轮替溶栓灌注治疗以改善四肢血运。患者残指创面已愈合,病情稳定好转,予出院。

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