王某在一家外企工作,是一个打扮时尚的职业女性。10天前突发左下肢肿胀、步行沉重感伴左下肢沿大隐静脉走行出现红热、疼痛不适,自服消炎药物症状无缓解且进行性加重,日常行走患足着地时疼痛明显,活动轻度受限。遂来到
河北医科大学附属平安医院周围血管科就诊。
经过衣卫东主任的详细问诊得知患者平时有口服避孕药的习惯,并且由于工作性质,每天大部分时间都是坐于电脑前,活动量很少。门诊彩超检查提示“左下肢股浅静脉、胫前静脉、胫后静脉血栓形成,左大隐静脉远端血栓形成、管腔闭塞”。以“左下肢静脉血栓形成急性期”收入院。
根据患者的情况,主治医生制订了中西医结合治疗,动静脉联合溶栓治疗方案给予抗凝、溶栓、活血化瘀、消肿抗炎药物治疗,辅以左下肢股动脉尿激酶灌注治疗,口服中药汤剂(处方略),外敷白玉散治疗病情渐稳定好转。嘱患者出院后外穿弹力袜预防保健,清淡饮食,工作之余多活动,尽量不要口服避孕药,采用其他避孕方式。
王某问道:“我得急性静脉血栓是由于口服避孕药吗?”
专家回答:“避孕药含有雌激素与孕激素,于20世纪50年代后期问世,20世纪60年代开始,国外陆续报道用药妇女血栓栓塞病增加,引起广泛关注,研究认为口服避孕药中的雌激素对凝血抗凝血系统有影响,使凝血因子Ⅶ,Ⅷ,Ⅸ,Ⅹ增加,不影响血小板数量但其功能受影响,血小板聚集性明显增强,此外抗凝血酶含量与活性降低,口服避孕药使用者血浆中纤维蛋白原增加,具有激素剂量依赖性,血浆凝血酶原也有轻度增加,一般深静脉血栓形成的发生机会大于肺栓塞。所以尽量避免将口服避孕药当成日常药物服用。”
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