我们都知道,动脉硬化是全身性疾病,脑血管硬化可导致脑栓塞,心脏血管硬化可导致心梗,而下肢动脉硬化轻则腿软发凉,重则脚足坏死。当由于血管硬化使血液中的脂质成分沉积在通往下肢的动脉内膜上,导致内膜面向管腔内突起,造成管腔狭窄时,通往下肢的血流就会减少,随着病变的进展,管腔越来越狭窄甚至堵塞,当血流供应不能满足肢体运动时对氧的需求,就会出现相应的症状,这便是
动脉硬化闭塞症。
动脉硬化闭塞症最初表现为肢体的发凉、发麻,行走时下肢肌肉对氧的需求增加,而病变的血管不能提供足够的含氧丰富的动脉血,迫使肌肉细胞进行乏氧代谢,由此而产生大量酸性代谢废物,进而引起疼痛。当活动停止,代谢废物被血流带走清除,疼痛感消失,这种症状重复出现。从开始行走到出现疼痛被迫停下来的距离叫跛行距离。随着病变的进展,跛行距离逐渐缩短。当发展到侧支小动脉也不足以维持肢体的需求时,血供最差的趾端部分出现昼夜不停的疼痛,称为静息痛,进而会造成脚趾溃疡、坏疽等症状。
对于下肢动脉硬化闭塞症的治疗,一般采取内科药物治疗和外科手术治疗,药物治疗适用于症状较轻或不能耐受手术的病人,包括戒烟、保暖、适当锻炼、高压氧疗,以及各种扩血管、抗凝、活血化淤药物等。外科治疗包括介入治疗和手术治疗两种。介入治疗是一种微创治疗方式,局麻下通过动脉穿刺,引入导管,对狭窄部位行扩张或支架术,优点是创伤小,病人恢复快。手术治疗主要有动脉内膜剥脱和血管搭桥两类,如果硬化斑块较局限,可采用局部硬化内膜剥脱,否则就须行搭桥术。相对于介入治疗,搭桥手术的创伤较大,一般需全麻或半身麻醉,术后须卧床5-7天,2周方可拆线。无论是介入治疗还是外科手术治疗,术后都有血栓形成再栓塞的可能,所以要继续采用抗凝或抗血小板治疗。
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