经皮腔内血管成形术（PTA）合并支架术，是目前国际上使用广泛的治疗血管狭窄闭塞类疾病的“全微创”疗法，该技术疗法早在60年代开始应用在临床，经过长时间的发展，技术成熟可靠。该技术通过了美国FDA、欧盟CE、中国SDA认证，受到了国内外医学组织的广泛认可和强力推荐，并被世界卫生组织(WHO)誉为微创治疗血管狭窄闭塞类疾病的国际标准，近年来在医疗条件比较发达的国家和地区得到了广泛应用。
PTA合并支架术适应症
该技术疗法主要适用于各类血管狭窄闭塞类疾病，如：动脉硬化闭塞，血栓闭塞性脉管炎，糖尿病足，静脉血栓后遗症，布-加综合症，Cockett综合症，大动脉炎等。
PTA合并支架术原理介绍
经皮腔内血管成形术（PTA）合并支架术是一种联合疗法，包括PTA球囊扩张术和支架置入术两种疗法
一、PTA球囊扩张术
1．适应证：不同原因所致的血管狭窄或闭塞，或为支架置入术的前期准备。
2．相对禁忌证：对肢体而言，闭塞段血管长度超过10cm，或为钙化性狭窄，或伴外周小血管病变；对冠状动脉而言，多支病变，或血管腔内有新鲜血栓（3个月以内），或溃疡性血管狭窄等。
3．操作技术：导丝通过狭窄段为其关键。对完全性闭塞者，需先打通血管。所选球囊直径与狭窄段两端正常管径相当或稍大1mm～2mm，球囊长度应超过狭窄长度1cm～2cm。术前一天用阿司匹林等抗血小板聚集药物、术中经导管注人5000U肝素、术后持续用3～6个月的阿司匹林等。
4．基本原理：血管内、中层有限度地损伤和撕裂，管壁张力下降，管腔扩大。
5．疗效：取决于病变部位、性质、程度、患者年龄、基础疾病、术者的经验等。总的疗效与外科手术相当，但PTA创伤小，并发症少，操作简单，可重复治疗，对外科手术后再狭窄者同样有效。
6.并发症：发生率为0．76％～3．3％，一般为穿刺部位血肿、血管壁夹层或穿孔、异位栓塞等。
二、支架置入术
1．适应证：颈动脉主干及其分支、冠状动脉、腹主动脉及其分支、四肢动脉、腔静脉等血管狭窄、闭塞、动静脉瘤；偏心注狭窄不适于做球囊扩张成形者；经球囊扩张成形后再狭窄、闭塞者。
2．相对禁忌证：广泛性血管狭窄；大动脉炎活动期；凝血机制异常。
3．操作技术：选择合适的支架，根据支架的属性即自扩式、球囊扩张式、热记忆式，放置支架。术前、术中、术后采取抗凝措施。
4．基本原理：利用支架的支撑力将狭窄的血管撑开。覆药膜支架可防止血栓形成或血管内皮过度增生。
5．疗效：支架用途十分广泛，可治疗血管性和非血管性腔道的狭窄性病变。可提高血管开放率。如冠状动脉内支架成形术后，狭窄率从成形前的73％士15％下降到16％士12％，症状减轻或消失者达92％。
6.并发症：包括动脉痉挛；血栓形成；出血；血管损伤。
7.支架类型：支架是由人体可植人材料，用金属丝编织或激光融刻成网状圆筒形结构。按释放机制不同分三类：①自扩式支架，支架本身具有弹性，释放后在管腔内自行扩张。为充分发挥其支撑作用和防止移位，支架直径应稍大于靶部位正常血管直径。②球囊扩张式支架，支架本身不具有弹性，但具有可塑性，使用时套在球囊导管上，置入狭窄部位后，扩张球囊使支架被动扩张至一定直径，支撑病变部位。支架直径由球囊直径决定，可根据临床要求来调整支架直径。③热记忆式支架，由镍钛合金制成，具有形状记忆功能，在相变温度下（25C～35C）可自行张开到原来形状，支撑血管。操作简便，支撑力强。
PTA合并支架术优点
该疗法适应症范围广，可用于全身动脉、静脉、人造或移植血管，通过机械扩张导致血管重塑，可以提高血管开放率，治疗各种狭窄性病变。具有微创、操作简单、疗效确切、可重复操作等优点，是未来治疗血管性疾病的发展方向。
