王凤梅，60岁，河北石家庄人。

　　主诉：间断头晕、肢体乏力5年，加重伴黑蒙7天。

　　现病史：患者缘于5年前劳累后出现眩晕症状，伴肢体无力，当时无恶心、呕吐，无头痛及视物模糊，数分钟后自行缓解，未遗留肢体活动障碍。患者当时未予重视及系统治疗，5年来上述症状因劳累后间断发作，患者自行口服活血通络药物后上述症状逐渐缓解。7天前又出现类似发作，7天来共发作3次，伴黑蒙，视物不清，不伴有下肢凉冷。患者为求诊疗今来我院，门诊以“颈动脉狭窄”收入院。

　　既往史：高血压病史3年，血压最高达170/100mmHg，目前未规律口服降压药物，血压控制情况不详。双下肢静脉瓣膜功能不全病史1年。2007年因面肌痉挛在北京某医院行手术治疗，具体术式不详。否认糖尿病、肝炎、结核、疟疾等病史，否认外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。

　　查体：头颅无畸形，颈部对侧对称，皮肤颜色正常，颈部软，未触及皮下包块，双侧颈动脉搏动略减弱，未闻及血管杂音，双侧腋、肱、尺挠动脉搏动可触及。双下肢足踝处轻度指凹性水肿，双侧股动脉搏动可触及，双侧腘动脉搏动正常，双足背动脉及胫后动脉搏动减弱。

　　中医辨病辨证：患者中年女性，主因“间断头晕、肢体乏力5年，加重伴黑蒙7天”入院，符合中医“眩晕”诊断。患者年老，肝肾阳虚，气血两亏，气虚无力推动血行，瘀血内阻，脑髓失养，故出现眩晕，肾阳亏虚，久则至耳窍失聪，舌质暗红，苔白腻，脉弦细为脉络血瘀，肝肾亏虚之象，综合舌脉症，本病病位在血脉，病性属虚实夹杂，病证属脉络血瘀，肝肾阳虚。

　　西医诊断依据：1、患者女性，60岁，急性起病。2、间断头晕、肢体乏力5年，加重伴黑蒙7天。3、专科检查：头颅无畸形，颈部对侧对称，皮肤颜色正常，颈部软，未触及皮下包块，双侧颈动脉搏动略减弱，未闻及血管杂音，双侧腋、肱、尺挠动脉搏动可触及。双下肢足踝处轻度指凹性水肿，双侧股动脉搏动可触及，双侧腘动脉搏动正常，双足背动脉及胫后动脉搏动减弱。

　　初步诊断：中医诊断：眩晕 脉络血瘀、肝肾阴虚  西医诊断：1.颈动脉狭窄 2.高血压病3级 很高危 3.双下肢静脉瓣膜功能不全 4.面肌痉挛术后

　　诊疗计划：给予颈动脉狭窄护理常规，二级护理，给予抗血小板聚集药物阿司匹林口服，给予疏血通、丹参川芎嗪活血化瘀治疗，改善血液粘稠度，给予肌氨肽苷改善脑循环治疗。证候分析：患者年老，肝肾阳虚、气血两亏，气虚无力推动血行，瘀血内阻，脑髓失养，故出现眩晕，肾阳亏虚，久则至耳窍失聪，为脉络血瘀，肝肾亏虚之象，综合舌脉症，本病病位在血脉，病性属虚实夹杂，舌质暗红，苔白腻，脉弦细，病证属脉络血瘀，肝肾阳虚。治宜活血化瘀、滋补肝肾。具体方剂如下：天麻、川牛藤、杜仲、狗脊等。

　　综合治疗一月余，患者症状明显缓解，遂带药出院回家巩固治疗。随访至今，病情稳定，未有复发迹象。

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