侯先生，男，54岁，河北邢台人。

　　主诉：双下肢浅静脉迂曲扩张10年，加重伴足靴区瘙痒，皮肤破溃5天。

　　现病史：患者10年前无明显诱因出现双下肢浅静脉迂曲扩张，无明显肿胀、沉重感，未予重视，无特殊治疗。随时间延长，双下肢静脉曲张症状明显加重，双小腿出现散在点状色素沉着，伴瘙痒，当时就诊于当地医院皮肤科，考虑为湿疹，给予口服及外用药物治疗后瘙痒症状较前略好转，停药后症状反复。近5天患者自觉双下肢静脉曲张症状明显加重，双小腿皮肤瘙痒明显，足靴区散在搔抓后皮肤破溃，表面痂皮形成，不伴有麻木、凉冷感，为求进一步系统诊疗，遂来我院，门诊以“筋瘤 双下肢大隐静脉曲张并淤积性溃疡”收入院。

　　既往史：既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病、脑血管病史。否认肝炎、结核、伤寒等传染病史，否认外伤、输血史。否认药物、食物过敏史。预防接种史不详。

　　查体：双下肢发育正常，双下肢皮肤温度偏高，上下肢沿大隐静脉走行区可见浅静脉迂曲扩张，局部呈团块样改变，无触痛，双足靴区可见散在皮肤色素沉着，并可见搔抓后皮肤破溃，表面痂皮形成，无明显渗液，周围皮肤略红肿。双小腿胫前轻度凹陷性水肿，皮肤营养性差。膝下15cm处周径：左侧37cm，右侧36.5cm，膝上15cm处周径均为47.5cm。双侧股、腘、胫后、足背动脉均可触及。尼霍夫征（-），霍曼征（-）。

　　中医辨病辨证：患者长年从事站立工作，久站久立，血瘀脉络，久伤营血，形成筋瘤，患者血瘀脉络，致皮肤甲错，血瘀肿胀，故随病因加重至筋瘤蔓延影响肢体行走功能。符合中医“筋瘤”的诊断。

　　西医诊断依据：1、中年男性发病，有长期从事站立负重工作史。2、双下肢浅静脉迂曲扩张10年，加重伴足靴区瘙痒、皮肤破溃5天。3、查体：双下肢肤温偏高，双下肢沿大隐静脉走行区可见浅静脉迂曲扩张，局部呈团块样改变，无触痛，双足靴区可见散在皮肤色素沉着，并可见搔抓后皮肤破溃，表面痂皮形成，无明显渗液，周围皮肤略红肿，双小腿胫前轻度凹陷性水肿，皮肤营养性差。双侧股、腘、胫后、足背动脉均可触及。

　　初步诊断：中医诊断：筋瘤 湿热下注 西医诊断：双下肢大隐静脉曲张并淤积性溃疡

　　诊疗计划：给予下肢静脉曲张护理常规，二级护理，清淡饮食，予活血通络、抗过敏、抗炎、改善静脉回流药物治疗。查血、尿、便常规了解机体一般情况，查血脂、血糖了解有无高危因素，肝、肾功能有无脏器损伤等，查凝血常规了解凝血状态，查心电图、胸部DR片了解心肺情况。查双下肢静脉彩超了解静脉功能情况，择期行手术治疗。并予以清热利湿，活血通脉中草药口服。具体方剂如下：赤小豆、水蛭、蜈蚣、甘草、苦参、滑石、薏苡仁、鸡内金等。

　　术后患者恢复情况良好，并将于近日出院回家继续巩固治疗。更多详情请关注网站更新，或拨打我们的热线电话：0311-86119241，周围血管科的专家将会及时为您解答哟！