熊先生，男，21岁，河北省建始县人。

　　主诉：间断头晕、心悸乏力9月余，加重2小时。

　　现病史：患者缘于9月余前开始出现头晕、心悸乏力症状，无下肢不适。因肺结核住院期间发现血压高，2015年3月于江西某医院查肾动脉彩超示肾动脉狭窄，考虑肾行高压，予降压治疗。后因咯血症状反复，2015年5月于某医院住院治疗。查颈部CTA考虑左锁骨下动脉炎。2015年6月在当地某医院住院，查肾脏及肾血管彩超提示右肾体积偏小，血流灌注差。胸腹主动脉血管成像示：左侧锁骨下动脉、辅助动脉、右肾动脉及肠系膜上动脉改变，考虑多发性大动脉炎。诊断为：系统性大动脉炎。予醋酸泼尼松片口服（起始量为10片，后逐渐减至8片）。后就诊于湖北某医院，治疗一段时间出院。至来院2小时前，患者突发头晕、心悸乏力症状较前加重，无法行走，急来我院，以“多发性大动脉炎”收入院。

　　既往史：9月余前出现咳嗽、咯血，于江西某医院诊断为“浸润性肺结核”，接受抗结核治疗。现偶有咳嗽，痰中带血。否认糖尿病、脑血管、精神病、肝炎、结核、疟疾等病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。

　　查体：四肢发育无畸形，双侧颈总动脉搏动（+），双腋动脉、肱动脉搏动（++），右尺、桡动脉搏动（++），左桡动脉搏动（+），双侧股动脉、腘动脉、胫后及足背动脉搏动（++）。

　　辅助检查：胸部CT：两肺弥漫性及斑片状、团块状密度增高影。肾动脉彩超示肾动脉狭窄。颈部CTA：考虑左锁骨下动脉炎。肾脏及肾血管彩超：右肾体积偏小、血流灌注差。胸腹主动脉血管成像示：左侧锁骨下动脉、腹主动脉、右肾动脉及肠系膜上动脉改变，考虑多发性大动脉炎。

　　中医辨病辨证：患者青年男性，以头晕、心悸乏力为主要表现起病，符合中医“脉痹”诊断。患者多因先天不足，后天失调，以致气血亏损，复感寒湿之邪侵袭，使脉道受阻，经络阻塞，气血运行不畅，气滞血瘀而成，瘀久化热。（或因饮食失节，损伤脾胃，运化失司，痰湿内生，阻滞经络，痰瘀互结，脉道受阻而成；或脾肾阳虚，不得温煦。寒凝脉涩，或肝肾阴虚，筋脉失养，脉涩为痹，而致无脉）。舌红，苔白腻，脉沉状。综合舌脉症，本病病在血脉，病本属气血虚弱证。

　　西医诊断依据：1、患者青年男性。2、以头晕、心悸乏力为主要表现起病。3、胸部CT：两肺弥漫性及斑片状、团块状密度增高影。肾动脉彩超示肾动脉狭窄。颈部CTA：考虑左锁骨下动脉炎。肾脏及肾血管彩超：右肾体积偏小、血流灌注差。胸腹主动脉血管成像示：左侧锁骨下动脉、腹主动脉、右肾动脉及肠系膜上动脉改变，考虑多发性大动脉炎。4、患者间断咯血9月余，外院“肺结核”诊治史，现偶有咳嗽，痰中带血。


　　初步诊断：中医诊断：脉痹 气血虚弱 西医诊断：1、多发性大动脉炎 混合型 2、肺结核

　　诊疗计划：1、予多发性大动脉炎护理常规，一级护理，嘱患者饮食清淡忌辛辣食物。

　　2、完善相关检查，查凝血、肝功、肾功、胸部CT、颈动脉、上肢动脉、胸腹主动脉、肾动脉及下肢动脉彩超等。

　　3、相关药物抑制免疫、降血压，予特色中药胶囊口服活血、通脉等。并每日查房，视病情及时调整治疗方式。

　　如今，患者正在我院接受进一步治疗，更多治疗信息请关注网站更新，或者拨打我们的专家热线：0311-86119241，周围血管科的专家将会及时为您解答哟！