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左下肢深静脉血栓形成病例诊疗介绍

本文来源:石家庄平安医院血管科   发表于2014-05-15 09:45:38   点击数:

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  病例:患者女性,41岁,农民。左下肢肿胀20余年,突发肿胀伴憋涨、疼痛1天。患者缘于20年前产后出现左下肢广泛粗肿。近日出现左下肢肿胀办憋涨感,同时行走出现疼痛症状。
 
  查体阳性所见:双下肢发育正常,左下肢广泛粗肿,局部点状褐色沉着,皮肤弹性差,左足皮温较对侧增高,周边组织轻微红肿,按之轻度压痛,双侧腓肠肌饱满紧韧,双侧足背、胫后、腘动脉搏动存在。右侧霍曼征(+),尼霍夫征(+)。
 
  中医辨病辨证依据:患者多由于产后,劳累耗伤气血,中气下陷,而致下肢气血运行无力,造成下肢血流淤滞,肌肤失养,湿盛于下,外因多由于皮肤损伤复感毒邪,毒邪化热,湿热蕴结于下而成。故舌质红,苔黄腻,脉数。综合患者舌象脉象,本病在脉络,属湿热下注证。
 
做下肢深静脉血栓形成
 
  中医诊断:股肿  湿热下注
 
  西医诊断:左下肢深静脉血栓形成  混合型  慢性期
 
  诊疗计划:
 
  1、给予左下肢静脉血栓形成护理,低盐低脂饮食,予活血、改善静脉回流治疗。
 
  2、查血、尿、便常规了解机体一般情况,查生化全乡、血脂、血糖了解有无高危因素,肝、肾功能有无脏器损伤等,查胸片了解心肺情况,嘱患者注意平卧及抬高患者、清淡饮食。
 
  3、给予中药口服,中医辩证,舌质红,苔黄腻,脉数,证属湿热下注型,治宜清热利湿、和营消肿,方剂(略)。
 
  患者于河北医科大学附属平安医院周围血管科住院二十余天症状出现好转,左下肢水肿消失、皮肤色素沉着减少,弹性良好,左足皮温恢复正常。患者于住院一个月十天左右带药出院回家继续巩固治疗。回访病情平稳,未出现反复,嘱其定期来院复查。

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