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下肢深静脉血栓形成中年患者中西医诊疗好转

本文来源:石家庄平安医院血管科   发表于2014-06-08 15:09:02   点击数:

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下肢深静脉血栓形成

  病例介绍:患者男性,55岁,主诉右下肢肿胀16年,左下肢局部浅静脉红肿疼痛半月。高血压史11年,冠心病史1年,未发现糖尿病史。查体见左大腿内侧沿大隐静脉走形可见皮肤红肿,肤温高,压痛明显,双足靴区可见广泛浅褐色皮肤色素沉着。
 
  中医辨证:患者符合中医“股肿”的诊断。患者出现肢体肿胀,疼痛,皮肤温度升高,体温稍高,长期劳累,属“久劳”,劳伤元气,气伤则气行不畅,气为血帅,气不畅则血行缓慢,瘀阻络道;脉络滞涩不通,脉道阻塞,营血回流受阻,水津外溢,聚而为湿,停滞肌肤则肿。瘀血阻络,淤久化热,故有患肢温度升高,发热,水湿阻滞,故舌质红,苔薄黄,脉弦滑数。综合患者舌象脉象,本病并在脉络,属湿热下注证。
 
  初步诊断:中医诊断:股肿  湿热下注;眩晕
 
  西医诊断:1、左下肢血栓性静脉炎 
       2,、右下肢深静脉血栓形成
       3、高血压3级极高危
       4、冠心病
 
  诊疗计划:给予下肢深静脉血栓形成护理常规,低盐低脂饮食,予六味通脉胶囊、迈之灵活血消肿,疏血通、丹参川芎嗪活血化瘀;完善常规检查指导治疗;中医辩证证属湿热下注,予以清热利湿,活血通络,以四妙勇安汤加减银花甘寒入心,善于清热解毒,故为主药,根据患者实际情况选择辅佐中草药,中草药水煎服,每日一剂,处方略。
 
  主管医生根据患者的实际情况随时调整中药方及治疗方案,住院一月余患者基本情况出现好转,嘱其继续住院治疗至疾病情况症状基本消失出院回家调养。

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