患者王某某（化名），男性，39岁，汉族，已婚，河南长葛人。主因右下肢间歇性跛行4年，间断足趾破溃3年，加重3月入院。

　　患者缘于4年前无明显诱因出现步行约500米后右足底疼痛，未予重视。3年前长期受凉后右足第1足趾趾端自发破溃，疼痛，难以愈合，前往洛阳中心医院就诊，完善相关检查后，诊断为“血栓闭塞性脉管炎”，予以输液治疗（具体不详），同时予以右下肢自体 种植术及动脉注射治疗。出院后患者右足第1足趾端溃疡逐渐愈合。1年多前出现步行后左足底酸痛不适，右下肢间歇性跛行症状加重，同时出现右足第2趾端破溃，疼痛，于当地口服中草药治疗，自行换药治疗，患者右足第2足趾趾甲及末节趾骨逐渐脱落，溃疡愈合。3月前右足第2足趾末端再次出现破溃，疼痛，再次前往洛阳中心医院就诊，诊断同前，予以血塞通及丁咯地尔静点，效果不明显，口服当地中草药，无效。患者右足第2足趾溃疡逐渐加重，坏死平面上延，疼痛剧烈，严重影响正常作息。今为求系统诊治，来平安医院就诊，门诊以“血栓闭塞性脉管炎”收入院；3、既往体健，否认高血压、糖尿病病史，吸烟史20年，每日40支；

　　专科情况：右手第2、3、4手指远节缺如（外伤后），左手食指及中指肤温低，其余手指肤温正常。双下肢发育无畸形,双小腿肌肉萎缩，以右侧为重，右大腿中下段肢体周径较对侧同部位短1cm。双小腿汗毛稀少，足背浅静脉充盈欠佳。右足前1/2及足趾肤色明显紫绀，第2足趾轻微肿胀，趾甲缺失，末端溃烂，呈坏疽状态，无明显脓性分泌物，恶臭明显，中节皮肤色黑，近节皮肤色紫黑，第2跖趾关节周围压痛，双足趾肤温低，甲床充盈差，足趾腹侧泛红试验约4秒。

　　动脉搏动情况：

　　股总动脉 腘动脉 足背动脉 胫后动脉 腋动脉 肱动脉 桡动脉 尺动脉

　　左侧   ++              +           -                -                ++      + +        ++       +

　　右侧   ++              +           -                -                ++      + +         ++       +

　　诊疗情况：给予血栓闭塞性脉管炎护理常规，Ⅱ级护理，嘱其低盐、低脂饮食，严格戒烟，予以祛聚、活血通脉及消炎药物应用，配合动静脉联合灌注疗法，清热解毒类中药，局部清创换药，治疗68天，病情好转出院。