淋巴水肿是指因淋巴液回流障碍所引起的组织肿胀,一般多发生在四肢,以下肢为最常见,也可累及到身体其他部位,主要是淋巴管阻塞和发育异常。后期,因皮下纤维结缔组织增生,肢体粗肿,皮肤粗糙,坚硬增厚,故又称象皮肿,俗名“大脚风”。
肢体淋巴水肿多发生在下肢,上肢较少。一般单侧发病,亦可双侧同时发病。起病时,可无诱因,亦可因感染、外伤或手术等而引起。水肿先从肢体远端部位开始,下肢在足、踝部,上肢在手背和腕部比较明显,逐渐向上发展。先天性淋巴水肿90%发生在下肢,病变范围不超过膝关节;后天性淋巴水肿可蔓延至整个肢体。
轻症病人可无任何自觉症状,较重者则有肢体胀感和走路时下肢沉重感。早期病变皮肤柔软,用手指按压时可呈现明显的凹陷性压窝,抬高患肢和卧床休息后肢体肿胀可以消失或减轻。日久随着病变进展,皮下组织发生纤维结缔组织增生,肢体变粗肿而硬,皮肤增厚,弹性消失,指压时凹陷性压窝不明显,休息和抬高患肢都不能使肿胀消减。
肢体淋巴水肿极易发生溶血性链球菌感染,经常有丹毒发作,局部皮肤呈焮(xin)红、灼热,边界非常清楚,疼痛和压痛明显,伴有寒战、高热,白细胞增多等全身反应。经治疗后体温很快降至正常,但局部症状往往持续较长时间方能消退。有些病人呈慢性丹毒,全身症状不明显,而肢体经常潮红、焮热。由于反复发生丹毒感染,造成更多的淋巴管阻塞,淋巴液淤积日益加重,皮肤极度增生、肥厚、坚韧,发生慢性溃疡,久不愈合。