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大动脉炎的临床分期是什么

本文来源:石家庄平安医院血管科   发表于2014-01-14 14:28:04   点击数:

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  大动脉炎根据病情可分为3期:

  1、变质渗出期

  为本病的早期阶段,肉眼未见动脉内膜、外膜有明显改变,中膜已有明显病变。光镜下中膜平滑肌细胞广泛变性坏死,胶原纤维及弹力纤维断裂、崩解以至消失,有时见淋巴细胞、单核细胞为主的炎细胞浸润;电镜下可见变性的平滑肌细胞其核膜模糊或消失,异染色质呈团块状,肌浆内部分肌丝消失,内质网扩张呈空泡状。线粒体肿胀、嵴消失,溶酶体明显增加,可见多泡小体及髓样小体,病变逐渐发展到整个平滑肌细胞完全崩解、消失。

  2、增生进展期

  此期病变程度较轻。肉眼所见动脉弹性下降,管壁呈不同程度增厚;光镜下动脉各层(以内外膜为著)细胞及纤维成分增生,内膜增生的细胞和纤维排列疏松,基质常明显增加,中膜与外膜增生的细胞常聚成团、束状,中膜平滑肌细胞突入内膜;电镜下内膜增生的细胞为平滑肌细胞。

  中膜与外膜所增生的细胞团、束为平滑肌细胞,其周围有增生的胶原纤维,未见纤维母细胞。但在中膜、内外膜偶见一种变异的平滑肌细胞,其细胞器明显发育,高尔基复合体增大,扩大的粗面内质网较多,许多线粒体富有嵴胞膜内侧可见少量肌丝及致密体、细胞周边见镶边样包绕的胶原纤维。

  3、瘢痕硬化期

  这个时期的病变较严重,肉眼所见动脉壁弹性降低,管壁增厚,管腔呈不同程度狭窄:光镜下见动脉内外膜呈明显纤维肥厚,中膜增厚不明显,常有片状或灶性纤维瘢痕。末见变异的平滑肌细胞。

  据专家说,狭窄的动脉管腔,常合并血栓形成,由于受累动脉壁的弹力纤维和平滑肌纤维遭受严重破坏和断裂,在局部血流动力学的影响下,形成动脉扩张或动脉瘤,多见于胸腹主动脉及右侧头臂动脉。

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