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腿肿,当心静脉血栓的同时还要警惕肺栓塞

本文来源:石家庄平安医院周围血管科   发表于2016-03-21 15:59:00   点击数:

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  随着人们生活水平的提高,高血粘、高血脂已经是人们面临的健康问题之一,特别是他们引起的一系列疾病,更是让人们防不胜防,像周围血管科常见的静脉血栓形成,其重要的病因之一就是血粘、血脂增高造成的。
 
 
  深静脉血栓是指血液非正常地在深静脉内凝结,属于下肢静脉回流障碍性疾病。血栓形成大都发生于制动状态(尤其是骨科大手术)。致病因素有血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态三大因素。血栓形成后,除少数能自行消融或局限于发生部位外,大部分会扩散至整个肢体的深静脉主干,若不能及时诊断和处理,多数会演变为血栓形成后遗症,长时间影响患者的生活质量。
 
 
  静脉血栓形成后如果不及时的治疗,会逐渐出现静脉血栓形成后遗症,像淤积性皮炎、溃疡、坏疽等,形成久治不愈的老烂腿。当然深静脉血栓最严重的并发症是肺动脉栓塞,肺动脉堵塞之后可出现胸闷、胸痛、咳嗽、气短、咯血等症状,严重的会出现呼吸心跳骤停,造成猝死。
 
  案例分析:
 
  黄先生,男,42岁,新疆人。于2年前无明显诱因突发左下肢肿胀、疼痛,活动轻度受限,伴皮温增高、皮肤发红,胸前区疼痛,不伴有咳喘症状,遂就诊于当地医院,诊断为“左下肢深静脉血栓形成,肺动脉栓塞”,经过抗凝、溶栓治疗,胸前区疼缓解,但左下肢肿胀改善不明显,根据医生的建议出院后坚持服用“华法林”抗凝治疗半年。这之后自觉久坐久立后症状加重,休息抬高患肢缓解。在2016年1月10号,黄先生左下肢肿胀突然加重,伴有疼痛,皮色发红,皮温高,休息抬高患肢症状无缓解,只好在朋友的介绍下来到石家庄平安医院就诊。

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  刚入院时黄先生左下肢肿胀,明显增粗,左足靴区褐色皮肤色素沉着,左腘窝处可见浅表静脉迂曲扩张,膝上15cm处周径,左侧49cm,右侧48cm,膝下15cm处周径,左侧41.5cm,右侧38cm,左侧皮温较对侧稍高,左侧36.1℃,右侧34.8℃。血管彩超示:左侧股浅静脉中远段、腘、胫前、胫后、足背静脉血栓;左侧大隐静脉瓣膜功能不全;下腔静脉可显示段、髂总、髂内、髂外静脉、股总、股深、大隐静脉未见明显血栓征象。“左下肢深静脉血栓形成”诊断明确,立即给予中西医结合、血管内灌注疗法进行治疗,经过两个疗程的治疗,黄先生康复出院,回家继续应用华法林抗凝、特色中药胶囊活血通脉巩固治疗,并定期到医院复查凝血及相关检查,指导用药。
 
  肺栓塞,静脉血栓的隐形杀手
 
  专家指出,黄先生两年前突发的胸前区疼痛就是肺动脉栓塞的症状,是由于下肢静脉血栓形成,栓子脱落,顺血液回流到肺部,形成的肺动脉栓塞。肺动脉栓塞轻者表现为呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血,一旦堵塞到肺部主干动脉,很可能会引起呼吸心跳骤停,出现呼吸循环衰竭,造成猝死,危及患者生命。
 
  所以这里平安医院周围血管科医生提醒:一旦发现肢体肿胀,特别是单侧肢体肿胀,首先要绝对卧床休息,防止栓子脱落,顺血液回流到肺部,形成肺动脉栓塞,危及患者的生命。然后紧急就医,明确诊断是不是有静脉血栓形成,积极的进行抗凝溶栓治疗,以期疾病早日康复。
 
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