脉管炎是一种少见的慢性复发性中、小动静脉的节段性炎症性疾病,下肢多见。表现为患肢缺血、疼痛、间歇性跛行、足背动脉搏动减弱或消失和游走性浅静脉炎,严重者有肢端溃疡和坏死。出现肢体严重缺血时,很多医生建议患者采取手术治疗来缓解肢体末端的缺血,可是有部分患者手术后症状缓解不明显,甚者症状还逐渐的加重,该怎么办呢?
30岁的白先生是新疆人,患
脉管炎已经1年余,这一年间他经历了手术治疗效果不明显、疾病反复发作的痛苦,希望在石家庄平安医院能治好。
原来在2014年的冬季,无明显的原因白先生发现自己的左小腿发凉、怕冷,并且伴有左足第1趾肿胀、破溃,这样的症状在寒冷的冬季更加的不适,白先生立即到当地的医院就诊,医生初步判断为“脉管炎”,立即给予华法林、西洛他唑等抗凝、扩血管的药物口服,并建议行左下肢球囊扩张+支架置入术,白先生拒绝了手术,可坚持口服药物3月后症状改善不明显,于是立即到上级医院行下肢CTA检查,并根据检查结果行左侧腘动脉球囊扩张+支架置入术,可令白先生没有想到的是术后第一天就出现左下肢发凉、疼痛,左足趾紫绀,医生立即给予左下肢动脉超声检查,提示支架内血栓形成,没办法白先生开始周围静脉溶栓治疗,半月后虽然发凉、疼痛症状较前略改善,可是左足第一趾趾尖却出现溃破,并有少量脓性分泌物。虽然治疗效果不理想,可承受不了昂贵住院费用的白先生只好出院了,出院后症状一直反反复复,未能康复。就在2015年的8月份,白先生出现了明显的间歇性跛行的症状,行走500米后就会出现左腿的麻木,并且左足趾破溃未愈合,足趾紫绀明显,于是再次就诊于当地医院,行置管溶栓治疗,三天后在症状无明显改善的情况下白先生出院了,出院后坚持口服泼尼松、贝前列腺素、华法林等控制病情的发展。
难道
脉管炎真的治不好吗?手术无效果的脉管炎该怎么办呢?这是一直困扰白先生的问题,可在2016年春节刚刚过去的时候,白先生无意间在网上看到石家庄平安医院治疗脉管炎采用的中西医结合、血管内灌注的保守治疗方法,效果确切,并且花费少。于是白先生带着希望不远千里来到石家庄就诊。
刚入院时白先生双下肢皮肤颜色苍白,汗毛稀少,双足颜色紫绀,双足趾甲增厚,左足第1趾趾尖黑色痂皮0.5*0.3cm,压痛明显,左侧小腿腓肠肌松软,肌肉萎缩,左足趾末端皮温低,双侧股动脉搏动正常,胫后及足背动脉搏动未触及。血管彩超检查示:双髂、双下肢动脉管壁毛糙,左侧股浅动脉远段、胫前、右侧胫前动脉远段、双侧足背动脉闭塞,左侧腘动脉支架。“脉管炎”的诊断明确,李飞医生立即给予中西医结合、
血管内灌注治疗,并请示专家衣卫东后,根据中医辨证论治,素体阳气虚,外感寒湿之邪,致使经脉受阻,气血凝滞不行,阳气不能达于四末,故肢体发凉、怕冷,阳气亏虚则皮肤苍白。舌质淡,苔薄白,脉沉迟为阴寒过剩之象,给予温经散寒、活血通脉的中药口服,水煎、日一剂。
今天,白先生已经康复出院,安全返回家中。血管科李飞医生叮嘱:一定要注意防寒保暖,坚决戒烟、限酒,按时应用特色中药胶囊活血化瘀巩固治疗,定期到医院复查。更多关于脉管炎的问题,可以点击周围血管科在线专家,或拨打专家热线0311-86119241,也可以关注微信账号payyxgk,相关专家将及时为你分析解答。