前两天,平安医院周围血管科接诊了一位老人,据这位老人的家人说,老人原本一切正常,只是当天下午在起身出门时右腿突然剧烈疼痛,当时虽然赶紧坐下来休息了,可是半小时后,症状却依旧没有缓解,不仅如此,老人的脚趾颜色还逐渐变白。无奈之下,只得紧急赶往我院进行治疗。
据当时接诊的周围血管科专家衣卫东衣主任介绍,刚到医院时,老人的右腿异常苍白,温度明显低于左腿。在仔细查看老人的右腿和详细了解了老人的病史后,得之老人患有高血压多年,于是衣主任初步判断老人是急性下肢。并建议老人行下肢动脉血管彩超以进行确诊,彩超提示:股浅动脉部分狭窄,胫后动脉及胫前动脉中段及远段闭塞,腓动脉近端节段性闭塞,远端管腔通畅。这一结果证实了衣主任的推断,血栓堵塞了狭窄的下肢动脉血管,因而造成了老人突发疼痛、皮肤苍白以及右腿温度下降的情况。
衣主任介绍,对于急性动脉栓塞,治疗的主要手段就是手术取栓,而且肢体缺血坏死的时间一般在4~8小时,因而手术时间越早越好,否则截肢率会随着动脉栓塞时间的延长而上升。因为急性动脉栓塞病情比较严重,肢体很快会出现坏死,衣主任紧急向家属交代病情后,便立即安排手术治疗。
在征得老人及其家属同意后,衣主任立即联系手术室及麻醉科,为老人安排手术的相关事宜。手术开始后,首先为老人进行动脉血管造影,造影见:右侧股浅动脉管腔较为通畅,有2处节段性狭窄,管壁不光整,腘动脉通畅、胫后动脉及胫前动脉起始端通畅,中段及远段闭塞,腓动脉近端节段性闭塞,远端管腔通畅,管壁未见明显管壁钙化征象。于是立即给予其手术取栓,待血栓取出后,造影显示股浅动脉管腔未见明显狭窄,血流通畅。一个半小后,手术成功了,老人的腿保住了。
有时候,疾病来势汹汹,黄金救援时间极为短暂,这不仅需要医生有高度的辨识疾病的能力,还要有勇于决断的魄力。只有这样,才能为更多的患者祛除痛苦,送去福音。
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