腿烂了!生活中我们一旦听到这样的说法,总是会觉得毛骨悚然,然而,在周围血管科的病房里,这样的情况却时时见到。
好多病人是这样告诉我们的,自己的腿莫名其妙就出现了溃疡,而且还不容易好,反反复复。莫名其妙?其实,任何事情的发生都有前兆,老烂腿也不例外。在腿溃烂之前我们的身体往往已经被疾病侵袭了,只是没注意或者注意到了却没重视而已。
狭义上来说,“老烂腿”一般指的由静脉系统的疾病引起的腿部淤积性溃疡,如静脉血栓、静脉曲张等。由于下肢血液长期回流不畅,导致血液淤积,静脉血管扩张,最终皮肤破损,反复不易愈合,久而久之便成了老烂腿。
从广义上来讲,“
老烂腿”是由于肢端慢性缺血性疾病造成的,动静脉系统的疾病均可能引起。如血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症、糖尿病足,此外还包括我们上文提到的静脉曲张、深静脉血栓等,下面就来具体解释一下:
血栓闭塞性脉管炎是动静脉节段性炎症改变(主要是四肢中小动脉受累),血管内膜增生、血栓形成以致管腔闭塞导致严重的肢体缺血,最后肢体发生坏疽。多发生于青壮年男性,20—45岁,有大量的吸烟史,雄性激素分泌旺盛。这种坏疽开始的时候是干性坏疽,继而合并感染而转化为湿性坏疽,表现为肢端、趾端或足的大部坏死、溃烂。不过一般很少会发展到踝部以上。
动脉硬化闭塞症是全身性动脉粥样硬化在肢体局部的表现,是全身性动脉内膜及其中层呈退行性、增生性改变,是血管变硬、缩小、失去弹性,从而继发血栓形成,致使远端血流量减少或中断。多发生于50岁以上人群,男性多于女性。严重的坏疽会扩延到踝关节或小腿。
糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染,溃疡形成和(或)深部组织的破坏。多发生于糖尿病5年以上的患者。严重时足部大部或全部感染或缺血,导致严重的湿性或干性坏疽,肢端发黑常波及踝关节和小腿。
静脉曲张是由于久站久坐、或先天性静脉壁薄、静脉瓣膜缺陷引起的下肢浅静脉弯曲扩张,甚至卷曲成团。多见于中年或老年人。由于静脉压力太大,长期瘀血,毛细血管渗透压增高,以至周围组织发生水肿,局部组织抵抗力降低,轻度损伤后极易发生溃疡。溃疡常发生在内踝上部和小腿内侧下1/3处。
深静脉血栓也就是狭义上的“老烂腿”又名“臁疮腿”,由于血液高凝、血流滞缓、血管壁损伤导致血栓形成。前期患肢肿胀、疼痛、变色。如不及时治疗就会出现部分血管成条索状曲张及斑块色素沉着,形成淤积性皮炎。严重时形成淤积性溃疡,形成“老烂腿”,经久不愈。
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