面对镜头,有点紧张的徐女士只是简单的说着自己的病情,“我患病20多年了,开始时腿肿的厉害,这次是因为小腿上出现了大面积的溃烂来治疗的,现在腿肿没有了,溃烂愈合了,感谢王伟静医生的细心照顾及精心的治疗。”
“今年54的徐女士是广西桂林阳朔人,左下肢肿胀、步行沉重感20余年,左小腿破溃1年余,加重伴疼痛3天来石家庄平安医院就诊。”徐女士的
主治医生王伟静医生介绍道。
原来徐女士在20年前无明显诱因出现左下肢肿胀、疼痛,步行后沉重,当时就诊于当地医院,疑似“风湿病”,予以抗炎、镇痛治疗,效果不佳,病情逐渐加重,伴左下肢静脉迂曲扩张,左足靴区皮肤色素沉着。2012年左下肢肿胀、疼痛急性加重,左下肢粗肿,皮色发红伴皮温增高,再次就诊于当地医院,考虑“
急性左下肢深静脉血栓形成”,予以左下肢深静脉血栓取栓术治疗,术后左下肢红热症状改善,肢体依然浮肿,之后长期间断应用抗炎、活血药物,左下肢肿胀、疼痛、步行沉重感仍有反复。2015年徐女士左下肢肿胀、疼痛再次加重,并伴双下肢皮肤瘙痒,左侧尤重,左小腿足踝上出现溃破,不能愈合,溃疡迁延扩大,自行涂药,效果不佳,后经人介绍来到石家庄平安医院周围血管科就诊。
刚入院时王伟静医生查体发现,徐女士双下肢发育正常,左下肢明显增粗,左足靴区及以下可见广泛深褐色皮肤色素沉着,皮肤弹性差,左足靴区外侧可见一大小约6.7*7cm破溃,内侧可见一大小约1.5*2cm破溃,表面可见大量脓性分泌物存在,皮温高,左侧腓肠肌紧韧,膝上15cm处周径,左侧50cm,右侧47cm,膝下15cm处周径,左侧38cm,右侧35cm。下肢静脉血管彩超提示:双髂、
双下肢静脉血栓形成伴部分再通,双下肢静脉瓣膜功能不全。根据病史、症状及相关辅助检查,明确诊断为“双下肢深静脉血栓形成”,立即给予中西医结合的治疗。
王伟静医生指出,徐女士由于经久站立、负担重物,劳累耗伤气血,中气下陷,致下肢气血运行无力,血流淤滞,肌肤失养,出现皮肤色素沉着,弹力下降;血液淤滞,湿盛于下,水津外溢,故见肢体肿胀;血瘀日久化热,热盛肉腐,故见溃疡形成,舌淡,苔白腻,脉弦滑,符合中医“臁疮的诊断,证属脾虚湿盛,治宜健脾利湿,活血通脉,给予方药活血包、利湿包、白术、茯苓、猪苓、泽泻、桃仁、红花、水蛭、金银花、玄参、当归等,水煎,日一剂,口服。针对形成的静脉血栓,给予特色的
血管内灌注疗法治疗,血管内灌注是通过动脉穿刺直接将药物作用于病变部位的一种特效治疗方法,血栓部位直接用药,溶栓效果确切;消除血管内膜炎性病变,预防血栓蔓延加重;病变局部用药,有效浓度高,全身用药量减少,花费和毒副作用明显减少。针对溃疡,给予清创处理,清除坏死组织,无菌消毒后,外敷生肌膏促进创面愈合,然后无菌纱布包扎,每日换药一次。再结合院内胶囊制剂口服活血通络,迈之灵口服改善静脉回流,丹参川芎嗪、疏血通等静脉给药活血,改善循环,溃疡处红光治疗消炎、止痛。
经过三个疗程的治疗,徐女士左下肢肿胀明显消退,溃疡面明显缩小,继续中西医结合、内外科结合治疗,五个疗程后徐女士的左下肢肿胀完全消退,溃疡面愈合康复出院。
王伟静医生叮嘱,出院后要坚持服用抗凝、活血通络的药物三个月以上巩固治疗,同时避免久站久坐及重体力劳动,下床活动时要穿弹力袜,促进静脉血液的回流,避免疾病的反复发作。同时提醒静脉血栓患者,要做到早发现、早诊断、早治疗,避免像徐女士这样,错过最佳的治疗时机,形成经久不愈的老烂腿,影响患者及家人的正常生活。更多关于静脉血栓的问题,可以点击平安医院周围血管科在线专家咨询,或拨打专家热线0311-86119241,或者关注微信账号payyjmxs后台留言,相关专家将及时为您分析解答。