石红，女，43岁，河北唐山人。

　　主诉：左下肢浅静脉迂曲扩张14年，加重伴酸胀乏力5天。

　　现病史：患者14年前怀孕期间出现左下肢浅静脉迂曲扩张，无明显肿胀、沉重，未予重视，无特殊治疗。14年间病情逐渐加重，下肢静脉曲张症状明显加重，酸胀不适，在基层门诊口服药物（具体不详），效果一般，并辅助应用弹力袜穿戴后可有改善。至来院前5天，患者自觉双下肢静脉曲张症状明显加重，双小腿发黑，间断疼痛，伴酸胀不适，活动后加重，为求进一步系统治疗，于我科门诊就诊并以“筋瘤 左下肢静脉曲张”收入院。

　　既往史：既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病、脑血管疾病史。否认肝炎、结核、伤寒等传染病史。否认外伤、输血史，青霉素过敏史。否认其他药物及食物过敏史。预防接种史不详。

　　查体：双下肢发育正常，右下肢肤温肤色可，左下肢皮温稍高于对侧，左下肢沿大隐静脉走行区可见浅静脉迂曲扩张，局部可触及条索、结节，左小腿胫前轻度凹陷性水肿，皮肤营养性差，无脱屑、萎缩、色素沉着，左胫前内侧可见5×8cm成片状红色丘疹。尼霍夫征（-），霍曼征（-）。

　　中医辨病辨证：患者长年从事站立工作，久站久立，血瘀脉络，久伤营血，形成筋瘤，患者血瘀脉络，致皮肤甲错，血瘀肿胀，故随病因加重至筋瘤蔓延影响肢体行走功能。符合中医“筋瘤”诊断。

　　西医诊断依据：1、中年女性发病，有长期从事站立负重工作史。2、左下肢浅静脉迂曲扩张14年，加重伴酸胀乏力5天。3、既往：青霉素过敏史，否认其他病史。4、查体：双下肢发育正常，右下肢肤温肤色可，左下肢皮温稍高于对侧，左下肢沿大隐静脉走行区可见浅静脉迂曲扩张，局部可触及条索、结节，左小腿胫前轻度凹陷性水肿，皮肤营养性差，无脱屑、萎缩、色素沉着，左胫前内侧可见5×8cm成片状红色丘疹。尼霍夫征（-），霍曼征（-）。

　　初步诊断：中医诊断：筋瘤 脉络瘀阻 西医诊断：1、左下肢大隐静脉曲张 2、湿疹

　　诊疗计划：给予下肢静脉曲张护理常规，二级护理，清淡饮食。左下肢气压治疗促进静脉回流，并予活血通络，改善静脉回流药物治疗。查血、尿、便常规，血脂、血糖以及下肢静脉彩超等了解机体相关情况。针对患者病情，除安排手术治疗外，采用清热解毒及消肿药物，并局部应用红色（冷）照射患处，促进炎症吸收等。

　　术后治疗半月余，患者康复出院。随访至今，病情稳定未复发。

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