静脉曲张是静脉系统常见的疾病,形成的主要原因是因长时间维持相同姿势很少改变,血液蓄积下肢,在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高,造成静脉迂曲扩张,常并发下肢皮肤营养障碍。研究认为,静脉曲张与职业和生活习惯密切相关,高发于需要长期站立或者久坐工作的人群,如老师、营业员和办公室人员。
二、为什么会发生下肢静脉曲张
当人站立时,下肢静脉主干近侧段血液逆向重力持续作用于瓣膜,极易破坏强度较差的静脉瓣,导致下肢静脉血液倒流。倒流所造成的静脉系统高压,特别是小腿深静脉高压,是引起临床症状的主要原因。在临床上除了早期表现为静脉曲张外,还逐渐表现出下肢水肿、小腿皮肤色素沉着。
首先,是静脉曲张没有发现时下肢的一种沉重感,迈步不能,上楼提不起脚。然后,是下肢浅表小静脉细丝状扩张,进一步浅表静脉扩大,弯曲,越来越重。如果仍不能得到预防和治疗,则扩张的静脉进一步扩大,弯曲就形成蚯蚓样扩张,严重者成团块状,轻则影响美观,重则破裂出血。长期缺氧的静脉血淤积于下,造成皮肤营养障碍,出现紫黑色斑块,严重时出现静脉性溃疡经久不愈,俗称“老烂腿”,如果扩张的静脉血管破裂,则血如泉涌,难以控制。
选择下肢静脉曲张的正确治疗方法应该结合不同的病因、发病机理、临床表现和患者的全身情况以及治疗要求。该病的治疗方法有:
1)姑息治疗:适用于妊娠期,疾病早期临床表现轻微,高龄或全身情况差不能耐受手术者。患者应适当的卧床休息,抬高患肢和避免长期站立。医用弹力袜具有良好的促进静脉血液回流的作用,可以减少活动时因肌肉收缩产生的浅静脉高压,预防疾病的加重。
2)手术治疗:大隐静脉高位结扎+交通支结扎+曲张静脉点式剥脱术,该手术适应于绝大多数大隐静脉曲张患者,手术在腹股沟处大隐静脉汇入深部静脉(股静脉)处高位结扎大隐静脉及其属支,结扎小腿交通支,分段抽剥下肢曲张的静脉团块,治疗彻底,复发率低 。
3)微创治疗:是近年来发展起来的大隐静脉曲张的微创治疗方法,如激光,射频、电凝、泡沫栓塞剂等,创伤小,仅有微小的皮肤穿刺点,恢复快,住院时间短,但仅适宜部分患者。
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