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关于静脉血栓您了解多少

本文来源:石家庄平南医院周围血管科   发表于2016-05-23 15:21:42   点击数:

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  【导读】:深静脉血栓是指血液非正常地在深静脉内凝结,属于下肢静脉回流障碍性疾病。血栓形成大都发生于制动状态(尤其是骨科大手术)。致病因素有血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态三大因素。血栓形成后,除少数能自行消融或局限于发生部位外,大部分会扩散至整个肢体的深静脉主干,若不能及时诊断和处理,多数会演变为血栓形成后遗症,长时间影响患者的生活质量;还有一些病人可能并发肺栓塞,造成极为严重的后果。
 
  【发病因素】:深静脉血栓形成的三大因素:静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态。
  1、血流滞缓,是造成下肢深静脉血栓形成的首要因素。由于久病卧床,外伤或骨折,较大的手术,妊娠,分娩,长途乘车或飞机久坐不动,或长时间的静坐及下蹲等可使血流缓慢,淤滞,促发下肢静脉血栓形成。
 
  2、血液高凝状态,如创伤,手术后,大面积烧伤,妊娠,产后等均可使血小板增高,黏附性增强,易形成血栓。另一类由于先天性常染色体显性遗传,造成的AT-III、PC、PS和t-PA等的降低或活性异常,称为“遗传性血栓综合征”,也可导致静脉血栓形成。
 
  3、静脉壁损伤,静脉壁受到任何因素的影响,常见有机械性损伤,感染性和化学性损伤时,会使静脉内膜下基膜和结缔组织中的胶原暴露,血小板随后黏附其上,发生聚集,有利于形成血栓。
 
  【诊断要点】:对于静脉血栓形成的诊断要点主要有以下几点:
  1、多见于产后、盆腔术后、外伤、晚期癌肿、昏迷或长期卧床的患者;
  2、.起病较急,患肢肿胀、发硬、疼痛,活动后加重,常伴有发热,脉快;
  3、血栓部位压痛,沿血管可扪及索状物血栓,远侧肢体、或全肢体肿胀,皮肤呈青紫色,或出现静脉性坏疽,血栓伸延至下腔静脉时,则两下肢臀部下腹和外生殖器均明显水肿;
  4、后期血栓吸收机化,常遗留静脉功能不全、浅静脉曲张、色素沉着、溃疡、肿胀等,称为深静脉血栓形成后综合征,分为:①周围型以血液倒灌为主,②中央型以血液回流障碍为主,③混合型既有血液倒灌又有回流障碍;
  5、血栓脱落可致肺栓塞;
  6、放射性纤维蛋白原试验,多普勒超声及静脉血流图检查有助于诊断静脉造影可确定诊断。
 
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