“医生，您好，我最近小腿总是酸胀的厉害，偶尔还有轻微的瘙痒，很是不适，特别是上了一天班后，小腿还有肿胀的现象；另外在三年前小腿上就出现了青筋，七扭八拐的很是难看，到了夏天都不好意思穿裙子。这是怎么回事啊？该怎么治疗呢？”
平安医院周围血管科的李飞医生就患者的提问进行解答：根据患者描述的症状，可以初步诊断为“
下肢静脉曲张”，属于静脉系统的疾病，应该到周围血管科就诊。
静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。
导致静脉曲张的原因很多，主要与以下四方面有关：
1．静脉壁薄弱和瓣膜缺陷：静脉壁相对薄弱，在静脉压作用下可以扩张，瓣窦处的扩张导致原有的静脉瓣膜无紧密闭合，发生瓣膜功能相对不全，血液倒流；
2．静脉内压持久升高：静脉血本身由于重力作用，对瓣膜产生一定的压力，但当静脉内压力持续升高时，瓣膜会承受过重的压力，逐渐松弛、脱垂、使之关闭不全，多见于长期站立工作，重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、长期便秘等；
3．其次是年龄、性别：由于肢体静脉压仅在身体长度达最高时方达最高压力，青春期前身体不高，故静脉口径较小，均可防止静脉扩张，所以尽管30岁前有患严重静脉曲张，但大多数是随年龄增大，静脉壁和瓣膜逐渐失去其张力，症状加剧迫使患者就医；
4．静脉曲张以女性多见，原因可能是女性骨盆较宽大，血管结构过度弯曲以及月经期、妊娠期和绝经期时均可使骨盆内的静脉增加充血。
1.表层血管像蚯蚓一样曲张，明显凸出皮肤，曲张呈团状或结节状；
2.腿部有酸胀感，皮肤有色素沉着、脱屑、瘙痒、足踝水肿；
3.肢体有一样的感觉，针刺感、奇痒感、麻木感、灼热感；
4.表皮温度升高，有疼痛和压痛感；
5.局部坏疽和溃疡。
若为单纯性下肢浅静脉曲张，一般临床症状较轻，进展较慢，多表现为单纯曲张，少数情况可有血栓性静脉炎、静脉溃疡等情况；若为深静脉瓣膜功能不全，甚至深静脉回流受阻情况，则病情相对较重，小腿站立时有沉重感，易疲劳，甚至下肢的肿胀及胀破性疼痛，后期则发生皮肤营养性变化，脱屑、萎缩、色素沉着、湿疹溃疡的形成。
1期：毛细血管扩张，网状静脉扩张，影响美观；
2期：在站立位时腿部可见弯曲增粗的表浅静脉血管，高出皮肤，腿部抬高或平卧后可消失，常有小腿酸胀，易疲劳等不适感觉，此期是治疗最佳时期；
3期：曲张血管增多，小腿开始出现水肿，以站立过久或劳累后较明显，晨起时水肿可消退。患肢常比对侧腿增粗，一些患者还出现皮肤瘙痒，严重者呈现湿疹、郁积性皮炎等皮肤病变；
4期：血管内血液淤积过多，静脉压力明显增高，使一部分血液成分渗透至血管外的皮肤及皮下组织，造成局部皮肤发红、变紫，直至发黑（血中铁元素沉积），并且失去弹性而变硬；
5期：为急性溃疡期，发黑变硬的皮肤在外力作用下发生破溃，很难自愈，严重影响工作与生活；
6期：未经正确治疗的静脉性溃疡反复发作，常见于踝关节附近及小腿下段，俗称“老烂腿”。
非手术疗法：主要包括弹力支持和药物治疗。弹力支持指的是患肢穿弹力袜或用弹力绷带，使曲张静脉处于萎瘪状态，弹力袜的压力远侧高而近侧低，循环递减，以便血液回流；此外，还应适当卧床休息、抬高患肢，避免久站久坐等。
药物治疗指的是服用促进静脉回流、恢复静脉弹性的药物，能延缓病情的发展。值得一提的是如果您已经出现了肢体肿胀，可外敷白玉散消肿；如皮肤瘙痒、发红、发热，这可能是浅静脉炎的表现，平安医院周围血管科的特色中药膏剂——金黄膏具有消炎镇痛的作用，对浅静脉炎的治疗效果显著。
手术疗法：包括大（小）隐静脉剥脱术、单纯曲张静脉切除术、静脉腔内激光治疗术、射频腔内闭合、泡沫硬化闭合等手术治疗方法，可根据患者的具体病情选择合适的手术方式进行治疗。
1、静脉曲张有遗传倾向，一般在30岁左右发病，因此在儿童和青少年时期应勤于运动，增强体质，有助于防治。
2、肥胖的人应该减肥，肥胖虽不是直接原因，但过重的力量压在腿上可能会造成腿部静脉回流不畅，使静脉扩张加重。
3、长期从事重体力劳动和长期站立工作的人，最好穿戴医用弹力袜，使浅静脉处于被压迫的状态。
4、妇女经期和怀孕等特殊时期要给腿部特殊的关照，多休息，要经常按摩腿部，帮助血液循环，不免静脉曲张。
5、戒烟。因吸烟能使血液黏滞度改变，血液变粘稠，易淤积。口服避孕药也有类似的作用，应尽量少服用。
6、抬高腿部和穿医用弹力袜：抬高双腿使体位改变，帮助静脉回流。弹力袜要选择弹性较高的袜子（医用），在每日下床之前，将双腿举高慢慢套入。弹力袜的压力能改善且预防下肢静脉曲张。
7、每天坚持一定时间的行走，行走可以发挥小腿肌肉的（肌泵）作用，防止血液倒流的压力。
温馨提示：
静脉曲张患者不应使用热水烫脚，长期泡温泉等，平时使用温水保持清洁就好。
（别名：)
