什么是动脉硬化闭塞症？

　　动脉硬化闭塞症是全身性动脉粥样硬化在肢体局部的表现，是全身性动脉内膜及其中层呈退行性、增生性改变，结果使动脉壁增厚、僵硬、纤曲和失去弹性，继发性血栓形成，引起动脉管腔狭窄，甚至发生阻塞，使肢体出现相应的缺血症状的疾病。

　　下肢动脉硬化闭塞症是最常见的一种，可导致下肢动脉狭窄甚至闭塞，表现为肢体缺血症状与体征，多数在60岁后发病，男性明显多于女性。

　　一、动脉硬化闭塞症的病因

　　下肢动脉硬化性闭塞症的病因尚不清楚，但流行病学研究发现的易患因素包括年龄、糖尿病、吸烟、高血压、高血脂等。

　　1、年龄：随着年龄的增加，动脉弹性降低，动脉闭塞的发生率在显著增加，在低于50岁的人群中，发生下肢动脉疾病的患者相对较少，而在60岁以上的人群中，发病率可以达到10-20%；

　　2、糖尿病：糖尿病是公认的最重要的易患因素，且病变发展快，容易出现肢体坏疽。 这是因为糖尿病患者的周围神经同时受到损伤，自我保护能力大大降低。患者出现症状更早，症状更重，而且最终导致截肢的比例更高；

　　3、吸烟：烟草中的尼古丁和其他有害成分会损害血管内膜，影响前列腺素代谢、脂质代谢，影响血液黏滞度、血小板功能、凝血系统功能等，并易促使血管收缩，诱发动脉硬化性闭塞症的形成；

　　4、高血压：高血压病人的动脉硬化闭塞症发病率比正常人高2～3倍，高压血流对动脉壁产生张力性机械性损伤，促使局部血栓形成，脂肪变性沉积物促进动脉硬化闭塞形成；

　　5、高血脂：如果血脂过多，容易造成“血稠”，在血管壁上沉积，逐渐形成小斑块，这些“斑块”增多、增大，逐渐堵塞血管，使血流变慢，严重时血流中断，形成动脉硬化闭塞；

　　6、其他像遗传、感染、肥胖等，都是动脉硬化闭塞症的诱发因素。

　　二、动脉硬化闭塞症的症状

　　下肢动脉硬化闭塞症按照疾病的发展进程及其症状表现特点，可以分为四个时期：

　　1、轻微症状期：发病早期，多数患者无症状或仅有轻微症状，如患肢怕冷，行走易疲劳等。由于症状轻微，不易引起患者重视。

　　2、间歇性跛行期：这是下肢动脉硬化性闭塞症的特征性表现。随着病变的发展，下肢动脉狭窄的程度及阻塞的范围不断增大，病变动脉只能满足下肢肌肉组织静息状态下的供血。当下肢行走运动时，病变动脉无法满足肌肉组织更多的血液灌注要求，肌肉的酸性代谢产物使小腿产生酸痛的感觉，患者被迫停下休息一段时间后再继续行走。间歇性跛行有季节性差异，冬季外周血管收缩，症状较重，而夏季外周血管扩张，症状减轻。

　　3、静息痛期：当病变动脉不能满足下肢静息状态下血供时，患者即产生静息痛。疼痛部位一般在患肢前半足或趾端，夜间及平卧时容易发生。患者夜间疼痛时，下地站立常能缓解疼痛。此期患肢常有营养性改变，表现为皮肤呈蜡纸样，指甲生长缓慢且变形增厚，患足潮红但上抬时又呈苍白色，小腿肌肉萎缩。静息痛是患肢趋于坏疽的前兆，应尽快治疗。

　　4、溃疡和坏死期：当患肢皮肤血液灌注连最基本的新陈代谢都无法满足时，轻微的损伤组织无法修复，坏死的区域不断增大，最终导致肢体坏疽、坏死。

　　三、动脉硬化闭塞症的危害

　　1、足部脉搏减弱或消失，患肢皮肤变凉

　　2、出现间歇性跛行，活动或行走一段距离后，出现肌肉疼痛、痉挛和疲乏无力，需停止活动或行走，休息数分钟后，才能继续活动和行走。

　　3、小腿肌肉萎缩，感觉麻木，时而发生抽筋。患肢皮肤失去光泽和弹性，干燥脱屑，趾端瘦削，易发生甲沟炎、足癣及足趾部的溃疡。

　　4、静息痛，患者在休息时也可感到肢体疼痛、麻木和感觉异常，尤以夜间最为明显，患者常抱膝而坐，彻夜不能入睡。

　　5、重症者肢体肢端可出现溃疡和坏死。

　　四、动脉硬化闭塞症的日常保健

　　1、严格控制三高：三高即“高血压、高血脂、高血糖”，控制三高对延缓病变进展、改善疗效、防止复发有很大帮助。

　　2、饮食：以低盐低脂饮食为主，糖尿病患者还需进一步控制饮食。同时少食辛辣、刺激性食物，保持大小便通畅。

　　3、戒烟戒酒：烟酒均可加重血管病变，尤其是合并心脏疾病和糖尿病的患者，应严格戒烟、戒酒。

　　4、锻炼：血管病变患者不可不动，也不宜多动，应从少量活动开始，慢慢增加运动量，切忌操之过急，以步行最佳。

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