血栓闭塞性脉管炎是我国较常见的周围血管疾病，中医称脱疽、脉痹，平安医院用当归四物汤加减治疗5例，取得较好的效果，现报告如下：临床资料：年龄最大的40岁，最小的16岁，平均20～35岁；病程最长的10年，最短的1个月，其中1例手指坏疽；1例足趾溃疡，缺血期3例，营养障碍1例；坏疽1例。

　　血栓闭塞性脉管炎治疗方法：

　　口服药：当归四物汤加减：当归10克，川芎15克，炙附子10克，肉桂15克，桂枝15克，细辛5克，牛膝15克，地龙15克；偏气虚者加黄芪40克，偏瘀者加红花10克，丹参15克，赤芍10克，桃仁10克，元胡10克合并溃疡坏疽加虎杖80克。

　　外用药：海风藤15克、大风叶10克、桂枝10克、红花10克、虎杖15克，溃疡者清创后外用庆大水冲洗，外敷一日一次。

　　典型病例

　　1、李某，男，28岁，于2000年1月10日，因左拇趾发凉、发麻、疼痛2月余，近日因饮酒着凉加重来院落就诊，查面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔薄白，肤色淤红，拇趾怕冷，左足背动脉搏动微弱，诊断为血栓闭塞性脉管炎（缺血期）。证属气滞血瘀，寒凝血脉，脉络瘀阻，不通则痛的原理。治宜活血化瘀，温经散寒，补益气血方法治疗。方用当归四物汤加减，每日1剂口服3次，经治疗2个月后患者自觉症状消失，拇趾肤色转红润，足背动脉搏动有力。

　　2、王某，男，31岁，于1999年12月16日来院就诊。左拇趾肿疼痛，表面皮肤破溃。查痛苦面容，色白，舌淡苔白，脉沉缓而细，左拇趾端见1.0*1.2cm的皮肤溃疡面，分泌物呈黄白色，分界不清，肉芽淡红，肿胀、触之出血、疼痛，诊断为脉管炎溃疡型，方用当归四物汤加减。经清创后外敷庆大水每日一次抗炎静点，经治疗1个月后溃疡面以愈，肿胀疼痛消失。

　　体会：

　　在古籍文献中称脉痹、脱疽，中医认为气以通为要，血以和为贵，血气通畅则即安和，若经络受阻壅塞不通，则病内生，脉痹者饮酒过多，食肉厚味鱼腥、面酱、醋皆怀热太盛或寒于经络或湿化于荣卫，湿痰浊血流注为病以至营卫气血运行失调，再加寒凉，寒邪于经络气滞血瘀，经络瘀阻，血不能荣外，气不能养内，阳气不能达于四肢而发病，使局部缺血出现荣养障碍，严重可使组织坏死。由于肢体循环不良缺血，经脉受阻气虚血结而导致肢体发凉，疼痛及坏疽等原因，故平安医院采取活血化瘀，温经通脉补益气血的方法治疗效果可佳。当归、川芎、肉桂清血分之寒又能通血脉，附子、细辛、干姜、桂枝，温经散而通脉，丹参、元胡、红花、虎杖等药物活血祛瘀通经定痛，桃仁、牛膝、赤芍祛瘀、行气、通经脉，黄芪补气养血。诸药此方达到活血化瘀、温经、通脉，对血栓闭塞性脉管炎的治疗取得较好的疗效