美国圣迭戈——2014年国际卒中大会（ISC 2014）于2月12-14日召开。本次会议上公布的一项针对个体病例资料（individual patient data）进行的荟萃分析（摘要号：LB2）显示，无论年龄或卒中严重度如何，在卒中起病后4.5小时内应用重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）均可明显改善无显著残疾存活几率，即使存在早期脑出血风险。
溶栓药tPA是唯一被美国食品与药物管理局（FDA）批准治疗血栓所致卒中的药物，但在治疗时间窗、用于老年患者以及轻度或重度卒中方面还存在争议。此项个体病例资料荟萃分析共纳入包括6756例患者的9项随机试验，纳入试验均对rtPA与安慰剂或开放对照进行了比较。主要转归为3～6个月时无显著残疾[改良Rankin评分（mRS） 0～1]；次要转归包括症状性颅内出血（sICH）和90天死亡率。
结果显示，rtPA显著升高了患者实现mRS 0～1的几率，其中包括在起病后3～4.5小时内接受治疗的患者，并且更早期治疗与更高比例获益具有相关性。对于mRS 0～1而言，治疗无获益的时间点下限为5.0小时。无论年龄或卒中严重度如何，治疗获益比例均基本相似。尽管早期sICH风险升高6倍，并且其中大多为致命性，但90天后未出现显著超额死亡率。
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