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阿替普酶静脉溶栓是否适用于80岁以上卒中患者?

本文来源:石家庄平安医院血管科   发表于2014-05-19 10:19:52   点击数:

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阿替普酶

  美国圣迭戈——2014年国际卒中大会(ISC 2014)于2月12-14日召开。本次会议上公布的一项针对个体病例资料(individual patient data)进行的荟萃分析(摘要号:LB2)显示,无论年龄或卒中严重度如何,在卒中起病后4.5小时内应用重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA)均可明显改善无显著残疾存活几率,即使存在早期脑出血风险。
 
  溶栓药tPA是唯一被美国食品与药物管理局(FDA)批准治疗血栓所致卒中的药物,但在治疗时间窗、用于老年患者以及轻度或重度卒中方面还存在争议。此项个体病例资料荟萃分析共纳入包括6756例患者的9项随机试验,纳入试验均对rtPA与安慰剂或开放对照进行了比较。主要转归为3~6个月时无显著残疾[改良Rankin评分(mRS) 0~1];次要转归包括症状性颅内出血(sICH)和90天死亡率。
 
   结果显示,rtPA显著升高了患者实现mRS 0~1的几率,其中包括在起病后3~4.5小时内接受治疗的患者,并且更早期治疗与更高比例获益具有相关性。对于mRS 0~1而言,治疗无获益的时间点下限为5.0小时。无论年龄或卒中严重度如何,治疗获益比例均基本相似。尽管早期sICH风险升高6倍,并且其中大多为致命性,但90天后未出现显著超额死亡率。

(转载)

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