提到
静脉血栓形成,周围血管科医生最担心的就是患者早期没有重视,直到血栓范围逐渐扩大,下肢营养障碍性表现逐渐加重,出现淤积性皮炎、溃烂、坏死等,一旦到这时治疗就困难了。河北邢台62岁的马先生就是因为早期治疗不及时、不彻底,导致溃疡的出现,给自己带来了身体的痛苦及经济的负担。
左下肢肿胀两年的马先生一直未重视及治疗,一月前左下肢肿胀突然加重,且足靴区淤积性皮炎加重,经当地药物治疗,症状无缓解,出现溃破、坏死,溃疡面约3*2cm大小,基底可见部分坏死物质,表面可少量脓性分泌物存在,溃疡周边轻微红肿。立即来到石家庄平安医院就诊,周围血管科门诊查体见左下肢中度水肿,双侧腓肠肌紧韧,膝上15cm处周径,左侧44cm,右侧43cm,膝下15cm处周径,左侧36cm,右侧34cm。下肢静脉血管彩超提示:左侧股总、大隐、腘静脉瓣膜功能不全;左侧胫前静脉血栓形成;左侧股总、股深、股浅、腘、胫后、腓静脉未见明显血栓形成。明确诊断为“
左下肢深静脉血栓形成”,立即收住院治疗。
入院后根据马先生的病情给予下肢深静脉血栓形成护理常规,一级护理,清淡饮食。并制定了中西医结合、内外科结合的治疗方案。首先针对创面进行清创处理,清除坏死的肉芽组织,露出新鲜创面,常规消毒后进行负压吸引治疗,即在新鲜创面部位进行敷料外敷,封闭整个创面腔隙,同时将引流管与负压源连接,使创面处于一个全封闭负压引流状态,将创面形成的渗出物及坏死组织及时的清除,使创面保持清洁,抑制细菌生长,防止感染,加速创面肉芽组织生长,促进溃疡的愈合;其次中医辨证论治,因经久站立或负担重物,劳累耗伤气血,中气下陷,而致下肢气血运行无力,血流淤滞,肌肤失养,出现营养障碍性表现,又因皮肤损伤,复感毒邪化热,湿热蕴结于下而成溃疡,舌质红,苔黄腻,脉数属湿热下注,治宜清热利湿、活血通络,给予党参、茯苓、白术、山药、砂仁、桔梗、黄芪、丹参、利湿包、活血包、清解包等药物加减治疗;针对已经形成的静脉血栓给予
血管内灌注疗法治疗,即将药物直接作用于病变部位,血栓部位直接用药,溶栓效果确切,消除血管内膜炎性病变,预防血栓蔓延加重;同时给予抗凝、活血通脉、消肿、抗炎等药物治疗。
经过一周的治疗,马先生下肢肿胀、疼痛较前略见改善,溃疡面明显缩小,肉芽组织新鲜,继续消毒处理,外敷生肌膏促进创面愈合,余治疗不变,继续中西医结合治疗。两月后下肢肿胀好转,未见疼痛,溃疡面愈合,康复出院。嘱其继续抗凝治疗半年以上,按时复查凝血指导用药,同时穿弹力袜促进静脉血液回流,预防疾病的反复,如有不适立即联系医生,及时进行治疗。
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