提到糖尿病,很多人知道可怕的不是糖尿病本身,而是糖尿病一系列并发症的出现,其中
糖尿病足是糖尿病的并发症之一,其治疗除了严格的控制血糖外,还需要控制糖尿病血管病变的发展,改善血液循环和微循环,防止肢体坏疽的发生。63岁的朱女士就是因为血糖控制不理想,又没有早期预防血管病变的发生,才导致肢体出现严重的溃烂、坏死,给自己及家人带来了痛苦。
2016年8月,朱女士在家人陪伴下来到石家庄平安医院周围血管科就诊,当医生慢慢将朱女士脚上的纱布揭开时,不仅担心感染这么严重还能保住吗?之所以有这样的担心是因为厚厚的纱布已经被染成黄色,当纱布揭开时,朱女士脚上散发出恶臭,溃疡面较深,上覆黄色脓液,创面周边见腐肉,不难想象这样的情况朱女士是怎样忍受的。
提起朱女士脚部的溃烂,还得从20年前说起。20年前朱女士因为多饮、多尿被诊断为“2型糖尿病”,当时症状不严重,并未按时用药及常规检查,血糖控制不是很理想。随着高糖对身体的侵蚀,朱女士身体出现诸多不适,其中包括下肢麻木、发凉的表现,有时会有轻微疼痛。后来随着肢体缺血加重,朱女士脚上出现了皮肤色素沉着,且神经损伤逐渐加重,有时走路像踩着棉花上一样,经常一不小心就会摔跤,家人看到这样的情况建议其到医院就诊,这时朱女士才知道因为不重视,长时间高糖的影响导致身体出现了并发症,上面的症状就是
糖尿病并发症之一糖尿病足的表现。
经过当地医院用药治疗,血糖控制平稳,脚部症状缓解后出院。这半年来朱女士除了降糖药,其他的药物都自行停用,开始时还没有什么问题,可后来朱女士发现双脚发凉、疼痛的症状逐渐加重,虽然服用了以前用过的药物,可症状未见缓解。2016年6月,朱女士因为外伤脚部出现溃破,且不见愈合,虽然在当地诊所坚持换药,可溃疡面还是逐渐的扩大,且感染逐渐加重,里里外外钱没少花,可半个脚的溃烂还是让朱女士失去了生的希望。
在周围血管科,朱女士的主管医生与主任根据病情制定了中西医结合、内外科结合的治疗方案。首先调整降糖药控制血糖在正常范围,后针对创面进行清创处理,清除坏死组织及脓液,露出新鲜的肉芽组织,常规消毒后外敷祛腐生肌膏化腐生肌,促进创面愈合,待创面新鲜,周边腐肉清除后,给予负压吸引治疗,即清创后在创面上进行敷料外敷,封闭整个创面腔隙,同时将引流管与负压源连接,使创面处于一个全封闭负压引流状态,将创面形成的渗出物及坏死组织及时的清除,使创面保持清洁,抑制细菌生长,防止感染,加速创面肉芽组织生长,进一步促进溃疡的愈合。
除了促进创面快速愈合外,针对肢体末端缺血给予特色
血管内灌注疗法进行治疗。血管内灌注是通过动脉穿刺直接将药物作用于病变部位的一种特效治疗方法,病变部位直接用药,促进血管扩张,解除血管痉挛,建立丰富侧支循环,快速改善肢体缺血状况;再根据朱女士身体状况进行中医辨证论治,给予平安医院特色还生系列中药口服以活血化瘀、通络止痛、去腐生肌,同时配合红光理疗消炎镇痛,静脉给药扩张血管、改善肢体末端血液循环,从根本上缓解肢体的缺血症状。
虽然感染比较严重,但经过周围血管科医生中西医结合、内外科结合治疗,朱女士脚部的感染逐渐控制,下肢发凉、麻木、疼痛的症状逐渐改善,两个月后溃疡面基本愈合,余未见明显的异常,康复出院,出院后按时用药控制血糖在正常范围,并坚持应用扩张血管、活血通脉的药物巩固治疗糖尿病足。同时严格控制饮食,适当的运动,注意防寒保暖,预防外伤的出现。
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