患者：马**，女，74岁
主诉：口干、多饮15年，四肢冷、凉5年，左手坏疽1月加重2天。
病例简介：患者缘于20年前开始出现口干、多饮，5年前开始出现四肢发凉、怕冷，3个月前出现左手指疼痛，1月前出现左第5指坏疽，第3、4指紫绀明显。既往冠心病10年，高血压病史10年。
中医辨证：患者“口干、多饮15年，四肢冷、凉5年，左手坏疽1月加重2天”，符合中医“脱疽”的诊断。患者15年前即出现口干、多饮，1月前突然出现左手坏疽，中医认为消渴病久不愈，阴亏日甚，热毒炽盛，内勤脏腑，热结血瘀，故见肢体红肿热痛；热盛腐肉成脓，溃烂味臭；热毒内炽，故有血败肉腐之象。舌苔脉象也为脉络血瘀、热毒炽盛之象，成为“脱疽”之病，证属脉络血瘀、热毒炽盛。
中医诊断：脱疽 ，脉络血瘀 热毒炽盛
诊疗计划：
1、给予糖尿病肢体动脉闭塞症2级护理，低盐低脂饮食，予胰岛素控制血糖，活血、改善微循环药物治疗。给予六味通脉胶囊口服活血通络治疗，给予阿司匹林肠溶片抗血小板聚集治疗。
2、积极改善局部疼痛症状，给予重要涂擦每日1次，通络止痛治疗。
3、查血、尿、便常规了解机体一般情况，查全天多点血糖监测血糖变化情况，查血脂、肝肾功能了解有无脏器损伤等，查凝血常规了解凝血状态，查上肢动脉彩超了解动脉供血情况。
4、中医边恒，舌质红，苔黄腻，脉弦数，证属热毒炽盛型，治宜清热解毒，活血通络；予以中草药水煎服日一剂（具体方剂略）。
患者于院 治疗一月余，对已经坏死的左手第5指进行截肢手术后没经过中西医结合保守治疗，手术面已经愈合。手指疼痛减弱，四肢发凉发冷的症状减轻。基础病指标基本控制到正常范围。患者情况好转予近日出院带药回家巩固治疗。
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